MATERIALES DENTALES: MTA

El MTA es un cemento endodontico compuesto de óxidos minerales en forma de partículas hidrofilicas. Esta indicado en casos de perforación radicular (conducto y furca) ya sea por iatrogenia o por lesion cariosa, obturacion retrograda, protección pulpar directa, pulpotomias, apicigenesis y apicificacion.

Ventajas del MTA frente a otros materiales:

-Baja solubilidad y excelente sellado marginal que impide la migración de microorganismos y fluidos hacia el el interior del conducto radicular.

-Excelente estancamiento biológico de perforaciones radiculares (conducto y furca) al inducir la formación de cemento peri-radicular

-Inducción de la formación del puente dentinario si se utiliza sobre pulpa expuesta.

-Utilización en medio húmedo sin alteración de sus propiedades.

Propiedades:

1-Tiempo de demora del fraguado: El MTA se solidifica a mantenerse en ambiente húmedo después de espatulacion con agua. El tiempo de fraguado inicial es de aproximadamente 10 minutos y el final de 15 minutos.

2-Radiopacidad: Semejante a la de la gutapercha. Mas radioopaco que la dentina y el hueso.

3-Resistencia a la compresión: 40 mpa después de 24 horas y 65 después de 21 días.

Instrucciones para espatulacion y aplicación:

1-Esterilice la loseta de vidrio, la espátula y los instrumentos para inserción y condensación del MTA.

2-Coloque 1 cuchara de polvo de MTA y 1 gota de agua destilada (q la incluye el kit) sobre la loseta de vidrio

3-Mezcle durante 30 segundos hasta q el polvo y el agua formen una pasta uniforme.

4-Lleve el MTA al lugar deseado con un porta amalgamas u otro instrumento deseado.

5-Condense el MTA en la cavidad preparada con instrumentos instrumentos metálicos (condensadores de amalgama o espatula 1) o con la punta de cono de papel humedecido con agua destilada

NOTA: en procedimientos de larga duracion o cuando el MTA no se utilice luego de una espatulacion, cubralo con una gasa humeda para evitar que se reseque, porque una vez seco vuelve a su forma de polvo y este ya no se puede volver a utilizar.

Contraindicaciones:

1-Use gafas de protección, cubrebocas y guantes al manipular el MTA. En caso de contacto con los ojos o piel lave con abundante agua.

2-Solo abra el frasco inmediatamente antes de su uso. El MTA es un material muy sensible a la humedad.

3-No utilice el MTA para obturar canales, su plasticidad y escurrimiento son inadecuados para esta finalidad.

4-No utilice el MTA en lugares cerca del surco gingival, pues ocurriría una solubilidad completa del cemento.

5-Aplique el MTA con cuidado. A pesar de ser normalmente reabsorbido, el exceso puede dificultar la cicatrización.

ELEVADORES RECTOS Y FORCEPS

Estos instrumentos los utilizamos mucho los dentistas para realizar extracciones pero debido a que existen muchos tipos, formas y números, es común que la mayoría de los alumnos se equivoquen en la elección correcta (incluso uno que otro colega ya recibido). A continuación te voy a dar una pequeña lista que debes de tomar en cuenta a la hora de extraer una pieza:

FORCEPS
Arcada Superior
-Incisivos centrales, laterales y caninos: 99C
-Premolares primero y segundo: 150
-Primer molar derecho: 18R
-Primer molar izquierdo: 18L
-Segundo molar derecho: 88R
-Segundo molar izquierdo: 88L
-Tercer molar: 210

Arcada Inferior
-Incisivos centrales, laterales, caninos y premolares: 151
-Molares primero y segundo: 23
-Tercer molar: 222

Forcep Universal
Existe 1 forcep que debido a su forma se puede utilizar en todos los molares, tanto superiores e inferiores, derechos e izquierdos y este es el: 17

Raigoneras
Las raigoneras son forceps que se utilizan cuando existen restos radiculares en la cavidad oral.
-Superiores: 65
-Inferiores: 69

ELEVADORES RECTOS
Los elevadores rectos son el instrumento de primera elección a la hora de realizar una extracción y estos se pueden dividir en:

-Elevadores rectos con la punta delgada, mediana y gruesa: estos se utilizan cuando la pieza dental esta completa.
-Elevadores de bandera: estos se utilizan cuando se fracturo la corona y quedan mas de la mitad de la raíz dentro del alveolo.
-Elevadores apicales: estos se utilizan cuando queda menos de la mitad de la raiz en el alveolo.

Esta es una pequeña lista que a mi me ha servido de mucho en mi practica diaria y espero que ha ustedes también les sirva de mucho y sobre todo compartanla con otros colegas, entre mas conocimiento tengamos mejor.

DR. CHRISTIAN ROBLES
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RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Cuando una pieza dental tiene una caries muy profunda y extensa es normal que al eliminarla se llegue hasta el techo de la cámara pulpar y la dentina empiece a cambiar de color e incluso llegue a salir un poco de sangre de la cámara pulpar y en estos momento es cuando algunos doctores jóvenes se llegan a asustar, en este post tratare de darles la técnica que yo considero correcta para estos casos:

1-Lo primero que tienes que hacer es quitar toda la caries y la mejor forma de saber si la pieza dental ya esta limpia es usando el detector de caries, este se aplica en una pequeña torunda de algodón o en un micro-brush e inmediatamente es llevado a la boca y dejado en la cavidad por 15 segundos para que deje pintado de verde o rojo la caries (según la marca que compres) después hay que lavar la cavidad con la jeringa triple por 30 segundo, si después de esto no se pinta nada, entonces la pieza esta libre de caries.
2-En este momento es cuando tienes que poner el dique de hule, grapa y el arco young, si después de hacer esto la pieza empieza a sangrar tienes que colocar una torunda de algodón con hemostático o agua oxigenada y dejarla en la cavidad hasta que deje de sangrar.
3-Ya que la pieza dejo de sangrar tenemos que desinfectar la cavidad con clorhexidina y secarla con un algodón estéril.
4-Este punto es uno de los mas importantes ya que es aquí cuando tienes que poner HIDROXIDO DE CALCIO químicamente puro en el punto donde esta sangrando o cambio la dentina de color y se realiza de la siguiente forma: se colocan unas pequeñas gotas de anestesia local o suero fisiologico en una loseta de vidrio y en las mismas proporciones el Hidroxido de calcio y se empieza a mezclar con una espátula, una vez que ya tenemos perfectamente bien mezclados los materiales, colocamos una pequeña porción con el aplicador de dical en la zona indicada anteriormente.
5-Ya que esta fraguado el Hidroxido de calcio se coloca ionomero de vidrio como curación temporal y se le dice al paciente que tiene que esperar de 1 a 3 meses para que se forme el puente dentinario (Dentina terciaria y Pre-Dentina) y una vez que ya esta formado, se le puede poner la restauración final.

DR. CHRISTIAN ROBLES
CIRUJANO DENTISTA


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