RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Cuando una pieza dental tiene una caries muy profunda y extensa es normal que al eliminarla se llegue hasta el techo de la cámara pulpar y la dentina empiece a cambiar de color e incluso llegue a salir un poco de sangre de la cámara pulpar y en estos momento es cuando algunos doctores jóvenes se llegan a asustar, en este post tratare de darles la técnica que yo considero correcta para estos casos:

1-Lo primero que tienes que hacer es quitar toda la caries y la mejor forma de saber si la pieza dental ya esta limpia es usando el detector de caries, este se aplica en una pequeña torunda de algodón o en un micro-brush e inmediatamente es llevado a la boca y dejado en la cavidad por 15 segundos para que deje pintado de verde o rojo la caries (según la marca que compres) después hay que lavar la cavidad con la jeringa triple por 30 segundo, si después de esto no se pinta nada, entonces la pieza esta libre de caries.
2-En este momento es cuando tienes que poner el dique de hule, grapa y el arco young, si después de hacer esto la pieza empieza a sangrar tienes que colocar una torunda de algodón con hemostático o agua oxigenada y dejarla en la cavidad hasta que deje de sangrar.
3-Ya que la pieza dejo de sangrar tenemos que desinfectar la cavidad con clorhexidina y secarla con un algodón estéril.
4-Este punto es uno de los mas importantes ya que es aquí cuando tienes que poner HIDROXIDO DE CALCIO químicamente puro en el punto donde esta sangrando o cambio la dentina de color y se realiza de la siguiente forma: se colocan unas pequeñas gotas de anestesia local o suero fisiologico en una loseta de vidrio y en las mismas proporciones el Hidroxido de calcio y se empieza a mezclar con una espátula, una vez que ya tenemos perfectamente bien mezclados los materiales, colocamos una pequeña porción con el aplicador de dical en la zona indicada anteriormente.
5-Ya que esta fraguado el Hidroxido de calcio se coloca ionomero de vidrio como curación temporal y se le dice al paciente que tiene que esperar de 1 a 3 meses para que se forme el puente dentinario (Dentina terciaria y Pre-Dentina) y una vez que ya esta formado, se le puede poner la restauración final.

DR. CHRISTIAN ROBLES
CIRUJANO DENTISTA


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